Tìm hiểu tổng quan về bệnh viêm gan B

Tổng quát

Viêm gan B là một bệnh nhiễm trùng gan có thể đe dọa tính mạng do vi rút viêm gan B (HBV) gây ra. Nó là một vấn đề sức khỏe toàn cầu lớn. Nó có thể gây nhiễm trùng mãn tính và khiến người bệnh có nguy cơ tử vong cao do xơ gan và ung thư gan.

Đã có vắc xin an toàn và hiệu quả có khả năng bảo vệ từ 98% đến 100% đối với bệnh viêm gan B. Ngăn ngừa nhiễm trùng viêm gan B ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng bao gồm bệnh mãn tính và ung thư gan.

Gánh nặng nhiễm trùng viêm gan B cao nhất ở Khu vực Tây Thái Bình Dương của WHO và Khu vực Châu Phi của WHO, nơi lần lượt có 116 triệu và 81 triệu người bị nhiễm mãn tính. Sáu mươi triệu người bị nhiễm bệnh ở Khu vực Đông Địa Trung Hải của WHO, 18 triệu người ở Khu vực Đông Nam Á của WHO, 14 triệu người ở Khu vực Châu Âu của WHO và 5 triệu người ở Khu vực Châu Mỹ của WHO.

Quá trình lây truyền

Ở những vùng có dịch bệnh cao, viêm gan B thường lây từ mẹ sang con khi sinh (lây truyền chu sinh) hoặc lây truyền ngang (tiếp xúc với máu bị nhiễm bệnh), đặc biệt là từ trẻ bị nhiễm bệnh sang trẻ chưa bị nhiễm bệnh trong 5 năm đầu đời. Sự phát triển của nhiễm trùng mãn tính thường gặp ở trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh từ mẹ hoặc trước 5 tuổi.

Viêm gan B cũng lây lan qua vết thương do kim tiêm, xăm mình, xỏ lỗ và tiếp xúc với máu và dịch cơ thể bị nhiễm bệnh, chẳng hạn như nước bọt và dịch kinh nguyệt, âm đạo và tinh dịch. Sự lây truyền vi rút cũng có thể xảy ra khi sử dụng lại kim và ống tiêm bị ô nhiễm hoặc các vật sắc nhọn trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe, trong cộng đồng hoặc giữa những người tiêm chích ma túy. Lây truyền qua đường tình dục phổ biến hơn ở những người chưa được tiêm chủng với nhiều bạn tình.

Nhiễm viêm gan B mắc phải ở tuổi trưởng thành dẫn đến viêm gan mãn tính trong ít hơn 5% các trường hợp, trong khi nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh và thời thơ ấu dẫn đến viêm gan mãn tính trong khoảng 95% trường hợp. Đây là cơ sở để tăng cường và ưu tiên tiêm chủng cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

Virus viêm gan B có thể tồn tại bên ngoài cơ thể ít nhất 7 ngày. Trong thời gian này, vi-rút vẫn có thể gây nhiễm trùng nếu xâm nhập vào cơ thể người không được vắc-xin bảo vệ. Thời gian ủ bệnh của virus viêm gan B từ 30 đến 180 ngày. Vi rút có thể được phát hiện trong vòng 30 đến 60 ngày sau khi nhiễm và có thể tồn tại và phát triển thành viêm gan B mãn tính, đặc biệt là khi lây truyền ở trẻ sơ sinh hoặc thời thơ ấu.

Triệu chứng

Hầu hết mọi người không gặp bất kỳ triệu chứng nào khi mới bị nhiễm bệnh. Tuy nhiên, một số người bị bệnh cấp tính với các triệu chứng kéo dài vài tuần, bao gồm vàng da và mắt (vàng da), nước tiểu sẫm màu, cực kỳ mệt mỏi, buồn nôn, nôn và đau bụng. Người bị viêm gan cấp tính có thể bị suy gan cấp tính, có thể dẫn đến tử vong. Trong số các biến chứng lâu dài của nhiễm HBV, một số ít người phát triển các bệnh gan tiến triển như xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan, gây ra tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao.

Đồng nhiễm HBV-HIV

Khoảng 1% số người nhiễm HBV (2,7 triệu người) cũng bị nhiễm HIV. Ngược lại, tỷ lệ nhiễm HBV trên toàn cầu ở người nhiễm HIV là 7,4%. Kể từ năm 2015, WHO đã khuyến cáo điều trị cho tất cả mọi người được chẩn đoán nhiễm HIV, bất kể bệnh ở giai đoạn nào. Tenofovir, được bao gồm trong các kết hợp điều trị được khuyến cáo như là liệu pháp đầu tay cho nhiễm HIV, cũng có tác dụng chống lại HBV.

Chẩn đoán

Không thể dựa trên cơ sở lâm sàng để phân biệt viêm gan B với viêm gan siêu vi do các tác nhân vi rút khác gây ra, do đó cần xác nhận chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. Một số xét nghiệm máu có sẵn để chẩn đoán và theo dõi những người bị viêm gan B. Chúng có thể được sử dụng để phân biệt các bệnh nhiễm trùng cấp tính và mãn tính. Tổ chức Y tế Thế giới WHO khuyến cáo rằng tất cả các lần hiến máu đều phải xét nghiệm viêm gan B để đảm bảo an toàn cho máu và tránh lây truyền ngẫu nhiên.

Tính đến năm 2019, 30,4 triệu người (10,5% tổng số người được ước tính đang sống chung với bệnh viêm gan B) đã biết về sự lây nhiễm của họ, trong khi 6,6 triệu (22%) số người được chẩn đoán đang điều trị. Theo ước tính mới nhất của WHO, tỷ lệ trẻ em dưới 5 tuổi bị nhiễm HBV mãn tính đã giảm xuống chỉ còn dưới 1% vào năm 2019, giảm từ khoảng 5% trong thời kỳ tiền vắc xin, từ những năm 1980 đến đầu những năm 2000.

Điều trị

Không có phương pháp điều trị đặc hiệu cho bệnh viêm gan B cấp tính. Do đó, việc chăm sóc nhằm duy trì sự thoải mái và cân bằng dinh dưỡng đầy đủ, bao gồm cả việc thay thế chất lỏng bị mất do nôn mửa và tiêu chảy. Quan trọng nhất là tránh dùng các loại thuốc không cần thiết. Nên tránh dùng acetaminophen, paracetamol và thuốc chống nôn.

Nhiễm viêm gan B mãn tính có thể được điều trị bằng thuốc, bao gồm cả thuốc uống kháng vi-rút. Điều trị có thể làm chậm sự tiến triển của xơ gan, giảm tỷ lệ mắc ung thư gan và cải thiện khả năng sống sót lâu dài. Vào năm 2021, WHO ước tính rằng 12% đến 25% những người bị nhiễm viêm gan B mãn tính sẽ phải điều trị, tùy thuộc vào các tiêu chí thiết lập và đủ điều kiện.

WHO khuyến cáo sử dụng phương pháp điều trị bằng đường uống (tenofovir hoặc entecavir) như những loại thuốc mạnh nhất để ngăn chặn vi rút viêm gan B. Hầu hết những người bắt đầu điều trị viêm gan B phải tiếp tục nó suốt đời.

Ở những nơi có thu nhập thấp, hầu hết những người mắc bệnh ung thư gan đều chết trong vòng vài tháng sau khi được chẩn đoán. Ở các nước có thu nhập cao, bệnh nhân đến bệnh viện sớm hơn trong quá trình mắc bệnh và được tiếp cận với phương pháp phẫu thuật và hóa trị có thể kéo dài sự sống trong vài tháng đến vài năm. Ghép gan đôi khi được sử dụng ở những người bị xơ gan hoặc ung thư gan ở các nước có thu nhập cao, với mức độ thành công khác nhau.

Phòng ngừa

WHO khuyến cáo tất cả trẻ sơ sinh nên tiêm vắc xin viêm gan B càng sớm càng tốt sau khi sinh, tốt nhất là trong vòng 24 giờ, sau đó là tiêm 2 hoặc 3 liều vắc xin viêm gan B cách nhau ít nhất 4 tuần để hoàn thành đợt tiêm chủng. Bảo vệ kéo dài ít nhất 20 năm và có thể là suốt đời. WHO không khuyến nghị tiêm chủng nhắc lại cho những người đã hoàn thành lịch tiêm chủng 3 liều.

Ngoài việc tiêm phòng cho trẻ sơ sinh, WHO khuyến cáo sử dụng thuốc dự phòng kháng vi-rút để ngăn ngừa lây truyền viêm gan B từ mẹ sang con. Thực hiện các chiến lược an toàn về máu và thực hành tình dục an toàn hơn, bao gồm giảm thiểu số lượng bạn tình và sử dụng các biện pháp bảo vệ hàng rào (bao cao su), cũng để bảo vệ chống lại sự lây truyền.

Tìm hiểu thêm:

• Viêm gan A là gì, có nguy hiểm không?
• Tổng quan về bệnh viêm gan E